Sécurité

Erreur humaine

Les inci­dents graves liés à l’anes­thé­sie sont heu­reu­se­ment extrê­me­ment rares aujourd’­hui. Des études montrent que dans 80 % des cas, ces inci­dents sont dus à une « erreur humaine ». Notre haute éthique pro­fes­sion­nelle nous oblige à mini­mi­ser ce risque en pre­nant les mesures sui­vantes :

• Nous sommes des méde­cins spé­cia­listes et des cadres expé­ri­men­tés qui tra­vaillent depuis de nom­breuses années dans des hôpi­taux  

• Nous réa­li­sons tou­jours nos anes­thé­sies en équipe de deux (un anes­thé­siste et un infir­mier spé­cia­li­sé).

• Nos infirmiers/infirmières dis­posent d’une for­ma­tion com­plé­men­taire en anes­thé­sie ou en soins inten­sifs et d’une longue expé­rience pro­fes­sion­nelle.

• Pour la ges­tion de l’anes­thé­sie, nous nous en tenons à des pro­cé­dures stan­dar­di­sées et à leur véri­fi­ca­tion au moyen de listes de contrôle.

• Toutes les pro­cé­dures que nous uti­li­sons sont conformes aux normes de sécu­ri­té et de qua­li­té en vigueur de la Swiss Socie­ty for Anes­the­sio­lo­gy and Per­io­pe­ra­tive Medi­cine (SSAPM).

• La com­pé­tence pro­fes­sion­nelle est garan­tie par l’o­bli­ga­tion légale de for­ma­tion conti­nue des méde­cins.

• Nous nous per­fec­tion­nons conti­nuel­le­ment en par­ti­ci­pant à des congrès et à des cours ciblés en Suisse et à l’é­tran­ger.

• Dans le cadre d’un cercle de qua­li­té que nous orga­ni­sons, nous échan­geons nos expé­riences avec des col­lègues pro­fes­sion­nels.

• Nous sommes membres de dif­fé­rentes asso­cia­tions pro­fes­sion­nelles.

• L’é­tude régu­lière de la lit­té­ra­ture spé­cia­li­sée nous per­met de main­te­nir à jour et d’é­lar­gir conti­nuel­le­ment nos connais­sances dans le domaine de l’anes­thé­sie ambu­la­toire.

L’ac­com­plis­se­ment du devoir annuel de for­ma­tion conti­nue des méde­cins est une condi­tion préa­lable au main­tien des cer­ti­fi­cats de spé­cia­li­sa­tion. Elle est ancrée dans la loi sur les pro­fes­sions médi­cales (LPMéd) et se basant sur cela réglée en détail dans la Régle­men­ta­tion pour la for­ma­tion conti­nue (RFC) de l’Ins­ti­tut suisse pour la for­ma­tion médi­cale post­gra­duée et conti­nue (ISFM) de la Fédé­ra­tion des méde­cins suisses (FMH) et dans le Pro­gramme de for­ma­tion conti­nue (PFC) qui en découle. Le res­pect du devoir de for­ma­tion conti­nue des méde­cins est contrô­lé par les socié­tés de dis­ci­pline médi­cale, dans notre cas par la Swiss Socie­ty for Anaes­the­sio­lo­gy and Per­io­pe­ra­tive Medi­cine (SSAPM).

Comme à l’hô­pi­tal

Nous uti­li­sons les mêmes appa­reils médi­co-tech­niques, les maté­riaux médi­caux et les mêmes médi­ca­ments que dans les hôpi­taux. Notre équi­pe­ment moderne répond éga­le­ment aux direc­tives et aux normes de la Swiss Socie­ty for Anes­the­sio­lo­gy and Per­io­pe­ra­tive Medi­cine (SSAPM) . Nous uti­li­sons prin­ci­pa­le­ment nos appa­reils pour la sur­veillance (moni­to­ring) de dif­fé­rentes fonc­tions cor­po­relles. Même pour les pro­cé­dures d’anes­thé­sie géné­rale simples, plus de 20 para­mètres dif­fé­rents sont sur­veillés en conti­nu. Des appa­reils plus com­plexes sont éga­le­ment uti­li­sés pour des mesures indi­vi­duelles sur le patient, par example :

• Vidéo­la­ryn­go­scopes et bron­cho­scopes à fibre dans le cadre de l’in­tu­ba­tion
• Res­pi­ra­teurs pour la ven­ti­la­tion
• Per­fu­seurs pour l’ad­mi­nis­tra­tion conti­nue de médi­ca­ments et de solu­tions pour per­fu­sion
• Appa­reils à ultra­sons pour l’i­ma­ge­rie dans le cadre de ponc­tions.

Minia­tu­ri­sa­tion tech­nique

Grâce à la minia­tu­ri­sa­tion des appa­reils élec­tro­niques, il nous est pos­sible d’em­por­ter tous les appa­reils médi­co-tech­niques néces­saires et de les uti­li­ser sur place.

Appa­reils d’anes­thé­sie

Les appa­reils d’anes­thé­sie que nous uti­li­sons dis­posent tous des fonc­tions habi­tuelles selon les normes actuelles :

• Mesure de l’oxy­gène ins­pi­ra­toire
• Cap­no­gra­phie
• Mesure des gaz anes­thé­siques
• Mano­mètre de pres­sion res­pi­ra­toire
• Bypass d’oxy­gène à haut débit
• Déri­va­tion des gaz anes­thé­siques

Nous anes­thé­sions sans gaz hila­rant.

Sur­veillance (Moni­to­ring)

Le moni­to­rage pen­dant chaque anes­thé­sie com­prend :

• ECG
• Ten­sion artér­tielle
• Satu­ra­tion en oxy­gène
• Gaz res­pi­ra­toires (O2, CO2, gaz anes­thé­siques) en cas d’anes­thé­sie géné­rale

Selon les cas, des mesures sup­plé­men­taires peuvent être appli­quées :

• Déri­va­tion d’in­dice bis­pec­tral (BIS®)
• TOF-Watch® pour l’anes­thé­sie avec relaxa­tion
• Mesure de la tem­pé­ra­ture

Nous dis­po­sons tou­jours de la pos­si­bi­li­té d’as­pi­rer les sécré­tions et le sang de la bouche et de la gorge.

De même, nous dis­po­sons tou­jours d’un équi­pe­ment pour les urgences :

• Défi­bril­la­teur
• Bron­cho­scope à fibre
• Aiguille intra-osseuse

L’en­tre­tien tech­nique et les contrôles régu­liers de nos appa­reils sont effec­tués par des entre­prises spé­cia­li­sées dans les tech­niques médi­cales, confor­mé­ment aux direc­tives des fabri­cants et des four­nis­seurs et aux pres­crip­tions légales (ordon­nance sur les dis­po­si­tifs médi­caux).

Fia­bi­li­té

Les médi­ca­ments actuels peuvent être uti­li­sés avec un degré de sécu­ri­té et de fia­bi­li­té très éle­vé. Grâce aux tech­no­lo­gies de sur­veillance modernes, les effets indi­vi­duels des anes­thé­siques sur le patient sont obser­vables en conti­nu et peuvent être adap­tés avec pré­ci­sion aux dif­fé­rentes phases des opé­ra­tions grâce à des dosages fine­ment ajus­tés.

Contrôle des résul­tats

Pour la sécu­ri­té de nos patients, nous n’u­ti­li­sons que des médi­ca­ments modernes à courte durée d’ac­tion. C’est la bonne contrô­la­bi­li­té de ces médi­ca­ments qui a ren­du pos­sible l’anes­thé­sie ambu­la­toire dans les cabi­nets médi­caux et den­taires. Ain­si, les patients peuvent ren­trer rapi­de­ment chez eux peu de temps après une inter­ven­tion, sans craindre de com­pli­ca­tions dues à des effets secon­daires (p. ex. excès d’o­pia­cés ou de relaxants).

Par­ties impli­quées

La réa­li­sa­tion d’une inter­ven­tion chi­rur­gi­cale ambu­la­toire sous anes­thé­sie dans un cabi­net médi­cal ou den­taire est un pro­ces­sus com­plexe dans lequel dif­fé­rentes par­ties sont impli­quées :

• Patient
  • Parents, soi­gnants
  • Col­la­bo­ra­teurs du ser­vice social
  • Cura­teurs, tuteurs
• Méde­cin opé­rant et son équipe de cabi­net
• Équipe d’anes­thé­sie
• Méde­cin de famille, pédiatre, méde­cins spé­cia­listes et col­la­bo­ra­teurs des cabi­net et des secré­ta­riats

Coor­di­na­tion

Nous avons ins­ti­tu­tion­na­li­sé un pro­ces­sus stan­dar­di­sé pour le pro­ces­sus anes­thé­sio­lo­gique, qui garan­tit que

• la prise de ren­dez-vous soit simple et rapide
• les infor­ma­tions des­ti­nées aux patients soient com­mu­ni­quées en temps utile et de façon com­plète
• les éven­tuels fac­teurs remet­tant en ques­tion la réa­li­sa­tion sûre de l’anes­thé­sie soient iden­ti­fiés à temps et que les mesures néces­saires (exa­mens com­plé­men­taires, éven­tuels trai­te­ments préa­lables) puissent être prises
• la dis­po­ni­bi­li­té du per­son­nel, du maté­riel et des appa­reils soit garan­tie e tout moment
• un anes­thé­siste soit joi­gnable à tout moment, même après la fin de l’in­ter­ven­tion et de l’anes­thé­sie.

Contrôle de sui­vi

Nous contrô­lons la qua­li­té de nos anes­thé­sies et la satis­fac­tion de nos patients par des enquêtes de sui­vi régu­lières.