Inscription des patients

Contac­tez-nous pour fixer un ren­dez-vous qui vous convienne, qui convienne au patient et qui nous convienne. Si vous avez déjà col­la­bo­ré avec nous, vous pou­vez éga­le­ment contac­ter direc­te­ment le méde­cin anes­thé­siste concer­né. Si la per­sonne sou­hai­tée n’est pas joi­gnable, veuillez vous adres­ser à notre secré­ta­riat.

Nous avons besoin de ces infor­ma­tions com­plètes de votre part pour chaque patient(e) :

• Nom, prénom(s)
• Indi­ca­tion du sexe
• Date de nais­sance
• Adresse pos­tale com­plète
• Numéro(s) de télé­phone
• Adresse e-mail
• Pour les enfants : indi­ca­tion du nom et du/des prénom(s) d »au moins un parent
• Pour les per­sonnes atteintes d’un han­di­cap :
  
  • Nom, pré­nom, numé­ro de télé­phone et adresse e-mail d’un(e) soignant(e) com­pé­tent dans la rési­dence du/de la patient(e)
  • Nom, pré­nom, adresse, numéro(s) de télé­phone et éven­tuel­le­ment adresse e-mail des parents ou du cura­teur ou tuteur
• Pour les béné­fi­ciaires de l’aide sociale : l’au­to­ri­té com­pé­tente (y com­pris l’a­dresse com­plète), le nom, le pré­nom et le numé­ro de télé­phone du col­la­bo­ra­teur res­pon­sable
• Spé­ci­fi­ca­tion du sta­tut d’as­su­rance (LAMal, LAA, LAI, LAM, auto-payeur), caisse-mala­die ou assu­rance com­pé­tente
• Inter­ven­tion pré­vue (y com­pris indi­ca­tion de la côté de l’in­ter­ven­tion)
• Durée esti­mée de l’in­ter­ven­tion 

L’ins­crip­tion des patients se fait obli­ga­toi­re­ment via le for­mu­laire en ligne sur site Inter­net. Avant votre pre­mière regis­tra­tion, vous rece­vrez de notre part les infor­ma­tions d’ac­cès pour votre cabi­net / cli­nique (nom d’u­ti­li­sa­teur et mot de passe ini­tial ; vous devrez ensuite rem­pla­cer ce der­nier par votre propre mot de passe) avec les­quelles vous pour­rez ensuite vous iden­ti­fier pour l’ins­crip­tion des patients.